| Ｑ 1 |
※ 司法書士との面談による相談を希望しますか？ |
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| Ｑ 2 |
※ 面談による相談の場合、当事務所まで来所が可能ですか？
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| Ｑ 3 |
※ お名前 |
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| Ｑ 4 |
※ フリガナ |
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| Ｑ 5 |
年齢 |
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| Ｑ 6 |
※ ご住所 （郵便番号も含めて記載してください。） |
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| Ｑ 7 |
※ 電話番号 |
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| Ｑ 8 |
※ メールアドレス |
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| Ｑ 9 |
※ 職業 |
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| Ｑ 10 |
※ 平均の月収 （手取り） |
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| Ｑ 11 |
※ ボーナス （１年間の手取りの合計金額） |
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| Ｑ 12 |
※ 同居の家族の人数 （本人以外の合計人数） |
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| Ｑ 13 |
※ 今後、借金を返済していく上で家族の協力を得られるか？ |
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| Ｑ 14 |
※ 住宅ローンの有無 |
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| Ｑ 15 |
※ 借入先の貸金業者の数 |
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| Ｑ 16 |
※ 借金の総額 |
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| Ｑ 17 |
※ 毎月の返済額の合計 |
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| Ｑ 18 |
※ 既に返済を遅滞している借入先がありますか？ |
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| Ｑ 19 |
※ ５年間以上の取引期間がある貸金業者の数 |
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| Ｑ 20 |
※ １０年間以上の取引期間がある貸金業者の数 |
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| Ｑ 21 |
※ １５年間以上の取引期間がある貸金業者の数 |
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| Ｑ 22 |
※ ２０年間以上の取引期間がある貸金業者の数 |
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| Ｑ 23 |
※ 既に完済した借金があれば、その完済した貸金業者の数 |
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| Ｑ 24 |
どこから、当事務所のＨＰにきましたか？ |
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| Ｑ 25 |
どんな言葉で検索しましたか？ |
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| Ｑ 26 |
相談内容 （できる限り具体的に記入してください。） |
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